診療情報・診療記録の開示（カルテ開示）について
むくみクリニックでは、患者様ご本人からのお申し出に基づき、診療録、検査結果、看護記録、画像を紙に出力した資料、紹介状その他の診療情報について、法令および関係するガイドラインに沿って開示の手続きを行っています。
診療情報には、患者様の病歴や検査結果等の重要な個人情報が含まれます。そのため、ご本人または正当な代理人であること、開示を希望される資料の範囲、患者様ご本人の現在の意思等を確認したうえで、慎重に対応します。
開示を申請できる方
原則として、以下の方から申請を受け付けます。
・患者様ご本人
・未成年者または成年被後見人の法定代理人
・患者様ご本人から診療情報の開示について委任を受けた代理人
代理人から申請される場合には、患者様ご本人の署名がある委任状または同意書、患者様および代理人の本人確認書類等をご提出いただきます。
必要に応じて、当院から患者様ご本人に直接連絡し、開示先、対象期間、資料の種類および提供方法について、現在の意思を確認することがあります。
開示を希望する理由を記載していただく必要はありません。ただし、開示する資料を特定するため、対象となる診療期間や資料の種類を確認させていただくことがあります。
診療情報開示に関する費用
診療情報の開示には、以下の費用がかかります。
・診療情報開示基本手数料：15,000円（税込）
・白黒コピー：1ページ50円（税込）
・カラーコピー：1ページ100円（税込）
・郵送料、書留料金その他の送付費用：実費
基本手数料には、以下の手続および作業に要する費用が含まれます。
・申請者の本人確認
・代理権および患者様ご本人の同意内容の確認
・対象となる診療記録等の検索および抽出
・開示対象範囲の確認
・第三者の個人情報等が含まれていないかの確認
・必要なマスキング処理
・資料の重複および欠落の確認
・提供資料一覧の作成
・院内での最終確認
・開示した資料および提供記録の院内保存
・個人情報に配慮した梱包および送付準備
資料の量、白黒・カラーの別および送付方法により、最終的な費用は異なります。費用が高額になることが見込まれる場合には、資料の準備を進める前に概算費用をご案内します。
郵送を希望される場合には、資料の量および送付方法に応じた郵送料等を別途ご負担いただきます。診療情報を郵送する場合は、追跡可能な方法等、当院が適切と判断した方法で送付します。
画像データの提供について
当院では、画像データをCD-R、DVDその他の電子媒体に保存して提供する対応は行っておりません。
当院のシステムから紙に出力できる検査結果や画像関連資料については、開示可能な範囲を確認したうえで、紙媒体で提供することがあります。その場合には、白黒またはカラーコピーの料金がかかります。
開示費用に含まれないもの
上記料金は、当院が既に保有している診療記録等の写しを提供するための費用です。
以下については、通常の診療情報開示とは別の手続および費用となります。
・新たな診断書の作成
・診療経過要約の作成
・事故、疾病または治療との医学的因果関係に関する回答書・意見書の作成
・保険会社、法律事務所その他の第三者からの質問に対する医学的回答
・医師による面談または口頭説明
これらをご希望の場合には、具体的な依頼内容および質問事項を確認したうえで、対応の可否、作成期間および費用をご案内します。
全部または一部を開示できない場合
次のような場合には、法令等に基づき、診療情報の全部または一部を開示できないことがあります。
・患者様ご本人または第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合
・第三者の個人情報が含まれている場合
・当院の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合
・開示することが他の法令に違反する場合
第三者の個人情報等が含まれている場合には、該当部分をマスキングしたうえで開示することがあります。
全部または一部を開示できないと判断した場合には、その旨をご案内します。
申請方法・お問い合わせ
診療情報の開示をご希望の方は、当院のお問い合わせフォームより当院までご連絡ください。
診療情報開示（カルテ開示）に関するよくあるご質問
Q1．誰でも診療情報の開示を申請できますか？
原則として、患者様ご本人からの申請を受け付けます。
患者様の法定代理人、または患者様から診療情報の開示について委任を受けた代理人が申請することもできます。
代理人から申請される場合には、患者様ご本人の署名がある委任状または同意書、患者様および代理人の本人確認書類等をご提出いただきます。
Q2．弁護士事務所や保険会社から申請することはできますか？
患者様ご本人の適切な同意または委任が確認できる場合には、弁護士事務所、保険会社その他の第三者からの申請についても対応を検討します。
診療情報には重要な個人情報が含まれるため、必要に応じて当院から患者様ご本人へ直接連絡し、開示先、対象期間、資料の種類および現在の意思を確認することがあります。
Q3．どのような資料を開示できますか？
当院が保有している診療録、検査結果、看護記録、紹介状、診療情報提供書、紙に出力可能な画像関連資料等が対象となります。
実際に開示できる資料は、当院での保管状況、申請内容および第三者情報の有無等を確認したうえで決定します。
Q4．診療情報開示の費用はいくらですか？
当院の診療情報開示費用は、以下のとおりです。
診療情報開示基本手数料：15,000円（税込）
白黒コピー：1ページ50円（税込）
カラーコピー：1ページ100円（税込）
郵送料、書留料金その他の送付費用：実費
資料の量、白黒・カラーの別および送付方法によって、最終的な費用は異なります。
費用が高額になることが見込まれる場合には、資料の準備を進める前に概算費用をご案内します。
Q5．基本手数料には、どのような作業が含まれますか？
基本手数料には、主に以下の手続および作業に要する費用が含まれます。
・申請者の本人確認
・代理権および患者様ご本人の同意内容の確認
・対象となる診療記録等の検索および抽出
・開示対象範囲の確認
・第三者の個人情報等が含まれていないかの確認
・必要なマスキング処理
・資料の重複および欠落の確認
・提供資料一覧の作成
・院内での最終確認
・開示した資料および提供記録の院内保存
・個人情報に配慮した梱包および送付準備
Q6．画像データをCD-RやDVDで受け取ることはできますか？
当院では、画像データをCD-R、DVDその他の電子媒体に保存して提供する対応は行っておりません。
当院のシステムから紙に出力できる検査結果や画像関連資料については、開示可能な範囲を確認したうえで、紙媒体で提供することがあります。その場合には、白黒またはカラーコピーの料金がかかります。
Q7．診療記録をメールで受け取ることはできますか？
患者様の診療情報を通常の電子メールに添付して送付する対応は、個人情報保護および誤送信防止の観点から、原則として行っておりません。
開示方法は、窓口でのお渡し、または当院が適切と判断した追跡可能な郵送方法等によりご案内します。
申請内容や事務連絡については、メールでやり取りすることができます。
Q8．申請してから、どのくらいで受け取れますか？
必要書類がそろい、本人確認、代理権、患者様ご本人の同意内容および開示範囲を確認した後に、資料の準備を開始します。
必要な期間は、資料の量、保管状況、第三者情報の確認やマスキングの必要性等によって異なります。申請内容を確認した後、準備期間の目安をご案内します。
Q9．すべての診療情報が必ず開示されますか？
申請された資料については、法令および関係するガイドラインに沿って開示の可否を確認します。
第三者の個人情報が含まれている場合、患者様ご本人または第三者の権利利益を害するおそれがある場合、その他法令上開示できない事情がある場合には、該当部分をマスキングし、または資料の全部もしくは一部を開示できないことがあります。
全部または一部を開示できないと判断した場合には、その旨をご案内します。
Q10．事故と病気との因果関係について、医師の意見も回答してもらえますか？
診療情報開示は、当院が既に保有している診療記録等の写しを提供する手続です。
以下の内容は、通常の診療情報開示には含まれません。
・事故や外傷と症状との医学的因果関係に関する回答
・新たな診断書の作成
・診療経過要約の作成
・医学的回答書または意見書の作成
・保険会社や法律事務所等からの個別質問への回答
・医師による面談または口頭説明
これらをご希望の場合には、具体的な依頼内容および質問事項を確認したうえで、対応の可否、作成期間および費用を別途ご案内します。
Q11．申請後に、対象となる期間や資料を変更できますか？
資料の準備を開始する前であれば、対象期間や資料の種類を変更できる場合があります。
変更を希望される場合には、できるだけ早めにご連絡ください。すでに資料の抽出、確認、複写等の作業を開始している場合には、発生した費用をご負担いただくことがあります。