リンパ浮腫に伴う蜂窩織炎（38.5℃以上の発熱を伴う感染）は、日常生活や仕事、旅行に大きな不安をもたらします。

当院では、最新の医学的エビデンスを踏まえ、保存療法・外科的治療（LVA）・抗生物質を組み合わせた再発を防ぐための治療戦略を大切にしています。

このページでは、当院の蜂窩織炎対策について、患者さんに分かりやすくご説明します。

蜂窩織炎の根治治療／リンパ管静脈吻合術

リンパ浮腫に合併する蜂窩織炎は、40度を超える発熱が生じ、患者さんのQOL（生活の質）を著しく低下させる要因でした。対症療法として、抗生物質での点滴などがありましたが、このような治療を受けても、症状が治まらず、蜂窩織炎が年に10回以上頻発する患者さんもおられました。

リンパ管静脈吻合術（LVA）は、この蜂窩織炎の発生頻度を約1／8まで低下させることが解ってきました。

私どもは、蜂窩織炎に悩まれているリンパ浮腫患者さん達に、予防法としてのLVAを積極的にオススメしております。

1回の手術で全て解決するとは断言できませんが、丁寧に治療していくとほぼ100％の患者さんが症状改善しております。

※医学的なデータに基づいた治療法となります（Mihara, Hara et al. Brtish Journal of Surgery）

「蜂窩織炎」の救急対応に関する情報はこちら

蜂窩織炎の根治治療漫画

医学論文は一般の患者さん達には理解しにくい部分もあることから、私どもの診療チームの蜂窩織炎対策をマンガにしました。ぜひご参照ください。

蜂窩織炎に悩むリンパ浮腫患者さんを一人でも減らすことが私どもの使命だと思っています。マンガPDF版ダウンロードはこちら。

蜂窩織炎の根治治療漫画

蜂窩織炎に悩むリンパ浮腫患者さん向けに、治療解説動画を作成しております。治療法選択の参考にしてください。

蜂窩織炎は、リンパ浮腫の患者さんにとって大きな問題です

リンパ浮腫患者さんは、皮膚のバリア機能が低下しやすく、

わずかな傷や皮膚トラブルをきっかけに**蜂窩織炎（ほうかしきえん）**を発症することがあります。

蜂窩織炎は、

・38.5℃以上の高い発熱

・患肢の赤み、腫れ、強い痛み

・倦怠感や悪寒

などを伴うことが多く、入院や点滴治療が必要になる場合もある感染症です。

さらに、いったん蜂窩織炎を経験すると

「また起こるのではないか」という不安から、

外出や運動、仕事、旅行を控えるようになり、

生活の質（QOL）が大きく低下してしまう方も少なくありません。

【当院ではこう考える】

蜂窩織炎は「繰り返すもの」ではなく、「予防を考えるべき合併症」です

近年の医学研究では、

再発を繰り返す蜂窩織炎に対して、予防的な対策を行うことで再発リスクを下げられることが示されています。

特に、国際的に信頼性の高い医学研究（コクラン・レビュー）では、

抗生物質を予防的に内服している期間中は、蜂窩織炎の再発が有意に減少することが報告されています。

一方で、

抗生物質を中止した後まで効果が続くとは限らないことも示されており、

「いつ・どのように使うか」が非常に重要であることが分かっています。

【当院の蜂窩織炎対策の基本方針】

① 保存療法・スキンケアを治療の土台とします

蜂窩織炎対策の基本は、まず皮膚を守ることです。

当院では、

・保湿を中心としたスキンケア

・小さな傷や白癬（水虫）への早期対応

・圧迫療法を含むリンパ浮腫の保存療法

を、すべての患者さんにとっての土台となる治療と考えています。

② 必要に応じて、LVA手術などの外科的治療を組み合わせます

保存療法だけでは蜂窩織炎を繰り返す場合、

リンパの流れそのものを改善する治療が重要になることがあります。

当院では、患者さんの状態に応じて、

・リンパ管静脈吻合術（LVA：日帰り手術）

・陰部リンパ小胞切除術

などの外科的治療を組み合わせ、

蜂窩織炎の起こりにくい状態を目指します。

③ 抗生物質は「必要な時期」に「必要最小限」で使用します

抗生物質は、一生飲み続ける薬ではありません。

当院では、

・LVA手術や陰部リンパ小胞切除術などの治療を行っている期間

・蜂窩織炎のリスクが高いと判断される時期

に限って、予防的に抗生物質を使用します。

治療が進み、蜂窩織炎のリスクが低下した段階で、

抗生物質は徐々に減量し、最終的に終了します。

④ 治療終了後は「状況に応じた短期内服」を行います

抗生物質を完全に中止した後も、

・旅行（国内・海外）

・仕事が非常に忙しい時期

・睡眠不足や強い疲労が続く時

など、免疫機能が一時的に低下すると考えられる状況では、

2～3日間の短期間のみ抗生物質の内服を指示することがあります。

これは、

漫然と内服を続けるのではなく、

蜂窩織炎を予防しつつ、抗生物質の使用量を最小限に抑えるための工夫です。

【多剤耐性菌（耐性菌）についての考え方】

抗生物質の使用に際して、

「耐性菌が心配」という声をお聞きすることがあります。

この論文を含む医学的エビデンスを踏まえ、当院では、

・抗生物質を一生涯使用しない

・必要な患者さんに、必要な時期だけ使用する

・状態が安定すれば、必ず減量・中止する

という方針を徹底しています。

予防と安全性のバランスを大切にした治療を心がけています。

蜂窩織炎対策は、安心して生活するための治療です。

蜂窩織炎を防ぐことは、単に感染症を防ぐだけでなく、

・安心して外出できる

・運動や仕事を続けられる

・「また起こるのでは」という不安から解放される

という、患者さんの生活の質（QOL）を守ることにつながります。

当院では、

リンパ浮腫と蜂窩織炎に悩む患者さん一人ひとりと向き合い、

長期的に安心して生活できる状態を一緒に目指す診療を行っています。

【参考文献（患者さんも確認できる医学研究）】

Interventions for the prevention of recurrent erysipelas and cellulitis

Cochrane Database of Systematic Reviews

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28631307/

（再発性蜂窩織炎に対する予防的抗生物質の有効性を検討した国際的レビュー論文）

【よくあるご質問（蜂窩織炎対策について）】

Q1. 蜂窩織炎とは、どのような状態ですか？

蜂窩織炎は、皮膚や皮下組織に細菌が入り込むことで起こる感染症です。

リンパ浮腫のある方では、38.5℃以上の発熱、患肢の赤み・腫れ・痛みを伴って突然発症することがあり、繰り返しやすいことが特徴です。

Q2. なぜリンパ浮腫があると蜂窩織炎を起こしやすいのですか？

リンパ浮腫ではリンパの流れが滞ることで、

皮膚の防御機能が低下しやすい

細菌が体内に入りやすい

感染が広がりやすい

といった状態になります。

そのため、わずかな傷や皮膚トラブルが蜂窩織炎の引き金になることがあります。

Q3. 蜂窩織炎は予防できるのでしょうか？

再発を繰り返す蜂窩織炎に対しては、

適切な対策を行うことで再発リスクを下げられることが、国際的な医学研究で示されています。

蜂窩織炎は「起きてから対応するもの」だけでなく、予防を考えることができる合併症です。

Q4. 当院では、どのような方法で蜂窩織炎を防いでいますか？

以下の対策を、患者さんの状態に合わせて組み合わせています。

スキンケアや圧迫療法などの保存療法

必要に応じたリンパ管静脈吻合術（LVA）などの外科的治療

蜂窩織炎のリスクが高い時期に限った抗生物質の使用

無理のない形で、段階的に行うことを大切にしています。

Q5. 抗生物質は、ずっと飲み続ける必要がありますか？

抗生物質を一生飲み続ける必要はありません。

蜂窩織炎のリスクが高い時期に限って使用し、

状態が安定してきた段階で徐々に減らし、最終的に中止します。

Q6. 抗生物質を使うのは、どのような時ですか？

たとえば、

手術治療を行っている期間

旅行や仕事で非常に忙しい時期

睡眠不足や体調不良が続いている時

など、蜂窩織炎のリスクが一時的に高まると考えられる状況では、

2～3日程度の短期間で抗生物質を使用することがあります。

Q7. 抗生物質による副作用や耐性菌は心配ありませんか？

抗生物質の副作用や耐性菌の問題には配慮が必要です。

そのため、

使用する患者さんを選び

使用する時期と期間を限定し

状態が安定すれば確実に減量・中止する

といった点を重視し、安全性とのバランスを考えた治療を行っています。

Q8. 蜂窩織炎を防ぐことは、生活にどのような意味がありますか？

蜂窩織炎を防ぐことは、

安心して外出できる

運動や仕事を続けやすくなる

「また起きるのでは」という不安が軽くなる

など、生活の質（QOL）を保つことにつながります。

Q9. 自分の場合も、このような対策が必要でしょうか？

蜂窩織炎のリスクや適切な対策は、患者さん一人ひとりで異なります。

これまでの経過やリンパ浮腫の状態を確認したうえで、

その方に合った対策を一緒に考えていきます。

Q10. このページの内容は、どのような研究に基づいていますか？

本ページの内容は、

再発性蜂窩織炎の予防について検討した

コクラン・レビュー（国際的に信頼性の高い医学研究）などを参考に作成しています。

ページ下部の参考文献から、患者さんご自身で論文を確認することも可能です。

🩺 蜂窩織炎（38.5℃以上の発熱を伴う感染）が起こりそうな時の初期サイン一覧です。

蜂窩織炎は早期に気づくことで、重症化を防ぎやすくなります。

次のような変化があれば、蜂窩織炎の初期サインとして注意が必要です。

🔹 皮膚・患肢の変化

・赤み（部分的または広範囲）

・皮膚が熱く感じる・触ると熱感がある

・腫れが通常より強い

・痛みや圧痛が強くなっている

・皮膚が突っ張るような感じや急激なむくみ増強

🔹 全身のサイン

38.0℃前後の微熱（特に38.5℃を超える熱）

悪寒やだるさ、全身の倦怠感

食欲不振、体が重い感じ

🔹 日常生活で気づきやすい変化

・いつもより患肢が重く感じる

・圧迫している部分の痛みが強い

・傷や乾燥・ひび割れ、白癬（水虫）が悪化している

👉 これらが数日続いた場合や、発熱を伴う場合は蜂窩織炎を疑うサインです。

🚨 発熱や蜂窩織炎が疑われる時の緊急対応

発熱や急激な痛み・腫れがある場合、

早期対応が重症化予防のカギになります。

症状が出たら、こちらを必ずご確認ください：

👉 発熱・蜂窩織炎が疑われる時の緊急対応はこちら

🔗 https://www.mominoki-shinryosho.jp/emergency/

💡 すぐに受診が必要な目安

以下のような症状がある場合は、すぐに最寄りの医療機関（かかりつけ医・皮膚科・救急病院等）へ受診してください。

・38.5℃以上の発熱

・咳・のどの痛み以外での高熱

・患肢の赤み・腫れ・痛みが急速に悪化

・全身の倦怠感や強い悪寒

・自力での水分摂取が難しい、めまいがする

【よくあるご質問（蜂窩織炎の初期サインと緊急対応）】

Q1. 蜂窩織炎が起こりそうな時、どのような初期サインがありますか？

蜂窩織炎は、早い段階で気づくことがとても重要です。

次のような症状は、蜂窩織炎の初期サインとして注意が必要です。

＜患肢（むくみのある腕・脚）の変化＞

・皮膚の赤みが出てきた、または広がってきた

・触るといつもより熱く感じる

・腫れや張りが急に強くなった

・痛み・圧痛が増してきた

・皮膚が突っ張る感じがする

＜全身の変化＞

・37～38℃台の微熱、または急な発熱

・悪寒、だるさ、全身の倦怠感

・食欲が落ちる、体が重く感じる

＜日常生活で気づきやすい変化＞

・いつもより患肢が重く感じる

・圧迫療法中に痛みが出やすい

・小さな傷、ひび割れ、白癬（水虫）が悪化している

Q2. どの時点で「蜂窩織炎かもしれない」と考えるべきですか？

以下のような場合は、蜂窩織炎を疑う目安になります。

・患肢の赤み・腫れ・痛みが急に強くなった

・発熱を伴っている（特に38.5℃以上）

・悪寒や強い倦怠感がある

・数時間～1日で症状が進行している

このような場合は、早めの対応が重症化を防ぎます。

Q3. 蜂窩織炎が疑われる時、まず何をすればよいですか？

発熱や急激な症状がある場合は、

当院が案内している緊急対応ページを必ずご確認ください。

👉 発熱・蜂窩織炎が疑われる時の緊急対応はこちら

🔗 https://www.mominoki-shinryosho.jp/emergency/

症状に応じた受診の目安や、取るべき行動を詳しく説明しています。

Q4. 当院から抗生物質の内服指示が出ている場合は、どうすればよいですか？

当院より抗生物質や解熱剤の内服指示が出ている方は、

必ずその指示に従って内服してください。

不安があれば当院へご相談ください。

Q5. 発症しそうな時や発症時に、生活面で気をつけることはありますか？

はい、とても重要なポイントです。

蜂窩織炎が疑われる時や、再発を防ぐためには、

免疫機能を保つことが大切です。

特に当院では、次の点を意識していただいています。

・普段より睡眠時間を1時間程度増やすことを意識する

・無理な仕事や運動は控える

・十分な水分をとる

・体を冷やしすぎない

睡眠不足は免疫機能を低下させ、

蜂窩織炎を悪化させる要因になるため、意識的な休養が重要です。

Q6. 解熱剤は使っても大丈夫ですか？

当院から解熱剤の内服指示が出ている場合は、

指示通りに使用して問題ありません。

ただし、

・高熱が続く

・解熱剤を使っても症状が改善しない

・患肢の赤み・痛みが強くなる

場合は、早めに医療機関を受診してください。

Q7. 蜂窩織炎は、早く対応すると違いがありますか？

はい、大きな違いがあります。

・早期対応 → 重症化・入院を防ぎやすい

・対応が遅れる → 点滴治療や長期安静が必要になることがある

「少しおかしいかも」と感じた段階で行動することが、

蜂窩織炎対策では最も重要です。

Q8. 迷った時はどうすればよいですか？

症状が軽くても、

「これは大丈夫だろうか」と迷った時は、

自己判断せず、当院または緊急対応ページの案内に従ってください。

👉 https://www.mominoki-shinryosho.jp/emergency/

蜂窩織炎の対策

浮腫部位の発赤に合わせて、突然の全身の発熱（38.5℃以上）を全身型の蜂窩織炎と診断します。

リンパ管静脈吻合術により、発生確率を約1／8に抑えることができます。私共は、科学的なデータを蓄積し、国際医学雑誌への報告を行ってきました。本研究結果では、蜂窩織炎で悩んでいる患者さんのほぼ100％がリンパ管静脈吻合術にて症状改善しております。尚、状態によっては複数回の手術が必要になる場合もあります。

陰部リンパ浮腫・リンパ漏への対策

陰部リンパ浮腫や、リンパ小疱、リンパ漏（皮膚や外陰部からのリンパ液の漏出）はデリケートな部分の疾患と言うこともあり、患者さんは病院などでなかなか言い出せず、放置されることが多くなっています。また、医療関係者の中でもリンパ小疱のことをよく知っている人は少なく、患者さんが相談してもなかなか解決できないこともありました。陰部リンパ小胞が合併していると、蜂窩織炎の発生頻度が増えることが解ってきました。

私たちのチームでは、科学的データを基に、根治的なアプローチで陰部リンパ浮腫、リンパ小疱の治療にあたっていますので、まずはお気軽にご相談ください。リンパ小疱、リンパ漏を放置すると、蜂窩織炎を繰り返して、リンパ浮腫の悪化をきたしやすくなりますので、早めの受診をお勧めします。

蜂窩織炎等 救急対応のご案内

蜂窩織炎等の救急対応に関するご案内は下記より