リンパ浮腫治療「LVA(リンパ管静脈吻合)手術」は医療保険の給付対象です

日帰り「LVA手術」について


日帰りLVA手術実績 約1500肢(開業~2023年10月末)

当院では、日帰りLVA手術を実施しております。三原院長の年間の手術件数は約450肢、むくみクリニックの開業から2023年10月末までの日帰りLVA手術件数は、約1500肢となり、日本一の手術件数となります。安全に手術を実施することを心がけており、また、専属看護師の術前チェック体制も整備しており、術後の皮膚感染や、創部離開などの治癒可能な比較的侵襲の小さな合併症率は0.1%以下(取り返しのつかない神経障害などの大きな合併症は0%)となります。患者様に安心して手術を受けていただけるよう、これからも改善活動を継続いたします。

 

(注1)LVA(リンパ管静脈吻合)手術は医療保険の給付対象となります。

(注2)全身麻酔でのLVA、脂肪吸引術、象皮病根治術、リンパ節移植術は、安全性を担保するため、JR東京総合病院リンパ外科・再建外科にて入院加療を行います。三原の診察時にご相談ください。

日帰りLVA手術 リンパ浮腫 治療 手術
安全な日帰りLVA手術を実践

日帰りLVA(リンパ管静脈吻合)手術とは?


局所麻酔下で行われる低侵襲で体に優しい手術です。高性能顕微鏡と世界一細い針糸を使ってリンパ管と静脈をつなぎ、リンパの流れを改善することで、むくみや蜂窩織炎、痛みなどの症状を緩和します。

手術を受けたその日のうちに帰宅できることで、ご家庭の事情やお仕事の都合で手術を諦めざるを得なかった方々にも、このたび、日帰りによる「LVA(リンパ管静脈吻合)手術」を検討していただける運びとなりました。


安心して手術を受けて頂くために(手術当日)


当院では安心して日帰り手術を受けて頂くために、医師・看護師がしっかりと患者さんを心身共にサポートさせて頂きます。

手術前のICG蛍光造影検査・超音波検査実施中も一つ一つ患者さんに見ていただいております。

 

手術もご本人の希望に応じて、手術用顕微鏡の画像をモニターに映し、患者さんに見てい頂いております。殆どの患者さんは、手術中の映像を実際に見て、ご自身の病態の理解を深められています。

 

 手術後も、手術室業務の経験豊富な看護師が、患者さんの血圧や心電図のチェックなどをしっかりと行った上で、医師が傷の最終チェックの上で、帰宅の判断を行います。開業後より、手術後に出血などの問題が生じた患者さんはおられません。

※手術ですので、理論上の合併症が存在しますので、日帰り手術の可否は慎重に判断しております。

 

当院では、ご家族の手術見学もお勧めしております。手術時間は2-2.5時間程度になりますので、その間の30分程度を手術室の中で見学して頂けます。

ご家族も患者さんの病態を理解頂くことで、治療効果はより改善いたします。

安全に手術を受けて頂くために


術前の看護外来

当院では、患者さんやご家族が安心して手術を受けて頂くために、1~1.5時間程度をかけて術前の看護師外来を設けております。

患者さんは小さなことでも構いませんので、いろいろと看護師に不安を相談してみてください。

500件以上の日帰りLVA手術を担当してきた看護スタッフが、丁寧に対応いたします。

リンパ管静脈吻合術の治療メカニズム


LVA 手術 名医 三原誠 リンパ浮腫 蜂窩織炎

治療のメカニズムを簡単に説明します。リンパ節郭清後のリンパ管内圧は、100mmHg以上に上昇すると言われています。対して正常な皮下静脈内圧は10mmhg以下です。リンパ管と静脈を直接吻合すると、リンパ管内圧と静脈圧の間で圧較差が生じ、異常に上昇したリンパ管内圧は、静脈圧近くまで降圧できると考えています。これまで行われてきた保存療法が対症療法であったのに対し、LVAはリンパ管内圧の上昇というリンパ浮腫の病態に直接働きかける、本質的な治療といえます。

 

また、しっかりとしたバイパス路が作成できた症例に関しては、術後にリンパドレナージや、弾性ストッキング着用を行う事で、これまで以上に浮腫軽減効果が出てきます。局所麻酔による低侵襲手術に進歩してきたことで、90才以上の患者さんも問題なく手術を受けています。 手術時間は2~3時間程度となります。 以下に、手術動画(英語)を掲示致します。手術創は1~2cm程度で、体の負担はとても小さな手術になります。現在では、手術前に、エコーやICG検査にて正確に静脈や、リンパ管を同定できることができるようになり、手術成績が飛躍的に向上しました。

※尚、心臓疾患(狭心症、心筋梗塞)などで日帰り手術が適切でないと判断した場合は、JR東京総合病院リンパ外科・再建外科にて入院での手術(執刀;原尚子 医師)をお勧めします。

なぜ、日帰りによる手術が可能なのでしょう?


  1. 手術時間も短く、局所麻酔下で行われる低侵襲で体に優しい手術であること
  2. 術後の早い段階より、水分補給や食事などの経口摂取、トイレ、歩行などが可能であ ること。
  3. (強い痛みを伴うことはありませんが)鎮痛剤や座薬などで痛みの対処ができるため、 入院しなくても痛みのコントロールが可能であること。
  4. 術後のケアは、手術翌日にガーゼから防水テープに貼り替え、痛み止めや抗生物質の服用がメインとなり、新たな治療が必要では無いこと。

低侵襲で体への負担が小さく、術後の経過がとても穏やかでもあることから、日帰り手術に適していると言われています。

 


日帰り手術には様々なメリットがあります!


  1. 低侵襲の手術で 体に優しい
  2. 麻酔などによる術後の不快感が少ない
  3. 日常生活に戻りやすい
  4. 日常生活の延長線上で手術を受けられるので 精神的負担が軽く、生活のリズムが狂いにくい
  5. ご家庭やお仕事への復帰が早い
  6. 入院準備の必要が無い
  7. 入院に関する費用が抑えられる
  8. 入院生活などの 煩わしさが無い

手術に関する説明書はこちらを参考にしてください。手術の詳細や合併症に関して記載しております。手術をご検討される患者様は、しっかりと検討の上、治療に臨んでください。


原科医師(名誉顧問医)


リンパ浮腫 原科孝雄 医師 治療
名誉顧問医 原科孝雄医師

術前外来では、術前検査(採血・心電図)と、手術の説明、手術室見学(※手術台に横になっていただき、当日のイメージを持っていただきます。)、リンパ浮腫の診察を1時間~1時間半ほどかけて行い、患者さん・ご家族ができるだけ安心して手術を受けていただけるように準備を整えます。この術前外来にて、安全に日帰り手術が実施できるかどうかを医学的に判断いたします。

 ※原科医師の外来は2023年3月末に終了しました。


日帰りLVA手術パンフレット