当院受診中の患者さん用フォーム
検査データ・写真提出、症状のご連絡について
このページは、当院を受診中の患者さん専用です。
心電図、採血結果、他院での検査結果、患部のお写真、術後創部のお写真、弾性着衣に関するご相談、蜂窩織炎が心配な場合の症状連絡などがある場合にご利用ください。
患部写真や検査結果には、個人情報や大切な診療情報が含まれます。
そのため当院では、通常のお問い合わせフォームや一般メールで直接お送りいただくのではなく、まずこのページの短い連絡フォームからご連絡いただき、その後に表示される専用WEB問診から写真や検査データを送っていただく流れにしています。
ご利用の流れ
【1. まず、このページの連絡フォームを送信してください】
お名前、生年月日、診察券番号、ご連絡内容などを入力してください。
この連絡フォームの入力時間は、2〜3分程度です。
※この連絡フォームには、写真や検査データは添付しないでください。
【2. 送信後に表示される専用WEB問診に進んでください】
連絡フォームを送信すると、続いて専用WEB問診へのリンクが表示されます。
専用WEB問診では、患部写真、術後創部の写真、心電図、採血結果、他院検査結果などを、そのまますぐに送付できます。
専用WEB問診の入力時間は、送付する内容によって異なりますが、10〜15分程度が目安です。
写真や検査データを添付される場合は、あらかじめスマートフォンやパソコン内に写真・PDFをご準備いただくと、よりスムーズに入力できます。
スタッフからのメール案内を待たずに送信できるため、写真や検査データを早く当院に届けたい場合は、専用WEB問診のご利用をおすすめしています。
【3. 当院で内容を確認します】
送信いただいた内容を確認し、必要に応じて当院よりご連絡いたします。
内容によっては、診察、オンライン診療、近隣医療機関の受診をご案内する場合があります。
患者さん間違いを防ぐためのお願い
当院では、患者さんの大切な写真や検査データを、確実にご本人の情報として確認するため、連絡フォームと専用WEB問診の両方で、お名前・生年月日・電話番号などの入力をお願いしています。
同じ内容を複数回ご入力いただくことになり、お手数をおかけして申し訳ありません。
患部写真、採血結果、心電図、他院検査結果などは、診療に関わる大切な情報です。
患者さんの取り違えを防ぎ、安全に確認するために必要な手続きとして、ご理解とご協力をお願いいたします。
ご家族・ご友人・ケアマネジャー・訪問看護師の方による代理入力について
ご本人での入力が難しい場合は、ご家族、ご友人、ケアマネジャー、訪問看護師など、患者さんを支えている方が代わりに入力していただいて構いません。
その場合は、患者さんご本人の同意を得たうえで入力をお願いいたします。
専用WEB問診では、代理で入力された方のお名前、患者さんとのご関係、携帯電話番号、メールアドレス、当院からの連絡可否、メッセージ機能やメールでのやり取りが可能かどうかなどを確認させていただく場合があります。
これは、患者さんの大切な情報を安全に扱い、必要な場合に適切な方へ確認のご連絡をするためです。
ご協力をお願いいたします。
専用WEB問診フォームのご利用をおすすめする理由
専用WEB問診を使うと、写真や検査データをすぐに送付できます。
また、お名前、生年月日、診察券番号、ご相談内容、症状の経過などを一緒に入力できるため、当院でも内容を確認しやすくなります。
メールで写真や検査結果を送る場合に比べて、必要な情報が整理された形で届くため、確認がスムーズになりやすい方法です。
患者さんにとっても、
・送ってよい場所がわかる
・スタッフからの案内を待たずに送れる
・写真や検査結果をまとめて送れる
・症状や経過を一緒に伝えられる
・ご家族や支援者の方に入力を手伝ってもらえる
というメリットがあります。
可能な方は、できるだけ専用WEB問診をご利用ください。
メールでのやり取りをご希望の場合
専用WEB問診のご利用が難しい場合や、メールでのやり取りをご希望の場合は、このページの連絡フォーム内でその旨をお知らせください。
当院スタッフがメッセージを確認したうえで、後日、あらためてご連絡いたします。
ご連絡までに、最長で7日程度お時間をいただく場合があります。
写真・検査データを早めに送付したい場合は、連絡フォーム送信後に表示される専用WEB問診をご利用ください。
送付できる内容
以下のような内容にご利用いただけます。
心電図
採血結果
他院での検査結果
診療情報提供書・紹介状
患部写真
術後創部の写真
赤み、熱感、痛み、腫れに関するご相談
蜂窩織炎が心配な場合の症状連絡
弾性着衣、スリーブ、ストッキングに関するご相談
オンライン診療前の資料提出
蜂窩織炎・急激な悪化について
に以下の症状がある場合は、当院からの返信を待たず、救急医療機関または近隣の医療機関を受診してください。
- 38℃以上の発熱
- 悪寒、震え
- 強い痛み
- 赤みや腫れが急に広がっている
- 歩きにくい、立ちにくい
- 強いだるさがある
- 息苦しさがある
- 出血が止まらない
- 意識がぼんやりする
ご注意ください
このフォームは、当院を受診中の患者さん専用です。
初めて受診を希望される方は、通常のお問い合わせフォームをご利用ください。
https://www.mominoki-shinryosho.jp/contact/
このフォームや専用WEB問診は、診療の参考として使用します。
送信内容のみで診断や治療方針が決定するものではありません。
急な症状や強い症状がある場合は、当院からの返信を待たず、救急医療機関または近隣の医療機関を受診してください。
連絡フォーム
下記の連絡フォームに必要事項を入力してください。
送信後に表示される専用WEB問診から、写真や検査データを送付できます。
写真や検査データを早めに送付したい方は、できるだけ専用WEB問診をご利用ください。